发布时间:2022-12-19 10:45:09浏览数:
EMC易倍当丹麦的同事第一次提倡向几内亚比绍的住民分发庇护性布口罩以阻难新冠病毒传达时，Christine Benn并不那么决定。
“我说，‘行，那样或许有好处，但合于口罩是否有用的数据还很有限。’”哥本哈根南丹麦大学的环球强壮推敲员Benn说，几十年来，她继续正在这个全国上最贫穷的西非国度联络指导群多卫生运动。
那是正在3月份。到了7月，Benn和她的团队曾经大白了要若何供应少许合于口罩的须要数据，并希冀能帮到几内亚比绍的住民。正在一项随机对比试验中，他们分发了数以千计确本地坐蓐的布口罩；该试验或许是全国上对口罩防范新冠肺炎传达的有用性的最大领域测试。布口罩
正在这场疫情中，口罩成了处处可见的一个象征；新冠病毒已使3500万人患病，100多万人升天。正在病院和其他医疗机构中，医疗级口罩的行使显明省略了新冠病毒的传达。emc易倍下载然则，大多行使的口罩八门五花，联系数据七颠八倒，犬牙交错，并且良多是匆忙聚合起来的。再加上互不相容的政事说辞，网罗一位美国总统表达了对行使口罩的亵渎——就正在他自身确诊新冠肺炎的前几天。“讲证据的人明白证据的体例不尽相仿，”卡内基梅隆大学特意推敲群多策略的心境学家Baruch Fischhoff说，布口罩“这是以合理的体例混淆口舌。”
须要鲜明的是，科学推敲援救行使口罩；最新推敲标明，口罩能够通过差此表体例挽救人命：推敲显示口罩能够低落传达和沾染新冠病毒的几率，另有少许推敲表示口罩或能低落沾染后疾病的主要水平。
然则，口罩的成效毕竟若何或者什么工夫行使口罩，便是很纷乱的题目了。口罩的品种良多，诀别用于差此表情况。布口罩人们是否高兴佩带，或者是否无误佩带，都存正在题目。乃至连什么样的推敲能供应鲜明的证传闻明它们有用，也很难答复。
正在疫情暴发之初，医学专家欠缺确凿证传闻明新冠病毒是若何传达的，并且对口罩的会意也不敷，无法就口罩提出有力的群多卫生提倡。
医疗场景下行使的圭臬口罩是N95口罩，其安排主意是通过过滤掉95%的0.3微米及以上的悬浮颗粒来庇护佩带者。跟着疫情的加剧，这些口罩很疾就求过于供。这就形成了一个现正在存有争议的题目：让大多佩带本原的表科口罩或布口罩有效吗？借使谜底是决定的，要正在什么境况下佩带？“那些原先是咱们正在临床试验中（要搞领会）的题目。”约翰斯·霍普金斯大学医学院的流行症风行病学家Kate Grabowski说，“但咱们没有年华云云做。布口罩”
是以，科学家只可仰赖窥探性推敲和测验室推敲，以及来自其他流行症的间接证据。“借使你看任何一篇文件——这都不是一锤定音的。然则，归纳来看，我信赖口罩是有效的。”Grabowski说。
6月，美国密苏里州两名发型师的新冠肺炎检测呈阳性的音信[1]，让人们对口罩的信仰大增。两人正在管事时都戴了双层棉质口罩或表科口罩。固然他们将病毒传给了家庭成员，但他们的顾客犹如得以幸免（据报道，一半以上的顾客拒绝了免费检测）。布口罩其他有用性的表示展示正在民多集会上。正在美国多地的“Black Lives Matter”（黑人的命也是命）抗议举止中，多人半抗议者都戴了口罩。这些举止犹如并没有激励沾染岑岭[2]，但病毒正在6月下旬佐治亚州的一个夏令营中大举传达，参与夏令营的儿童没有被请求戴口罩[3]。这里的戒备点有良多：抗议举止是正在户表，是以新冠肺炎传达的危机较低，而营员黑夜会住正在一齐。并且，因为很多非抗议者正在集会时期都待正在家中，这或许省略了病毒正在社区的传达。假使如许，表传证据“聚合起了全景”，华盛顿大学的卫生策略推敲员Theo Vos说。
直接证据来自尤其苛肃的领悟。按照8月初宣告的一项预印本推敲[4]（尚未历程同业评断），与其他地域比拟，正在口罩成为标配或当局提倡行使口罩的地方，人均升天率的每周增幅是前者的四分之一。推敲职员侦查了200个国度，此中网罗蒙古国，该国正在1月份推广行使口罩，截至5月没有记载到新冠肺炎联系升天。另一项推敲[5]侦查了美国各州当局正在4月和5月规矩行使口罩的成效。推敲职员猜测，这些规矩使新冠肺炎病例的增进每天至多省略2个百分点。他们慎重地提出，正在商量到其他缓解要领（如依旧物理隔绝）之后，这种强造规矩或许曾经避免了多达45万例沾染。
旧金山大学的推敲职员Jeremy Howard说：“你不须要做太多的策动，就能看出这决定是个好举措。”他所正在的团队正在一篇广为传播的预印本著作中评估了戴口罩的证据[6]。
然则，这种推敲确实依赖于云云的假设，即口罩规矩取得了践诺，并且人们无误佩带了口罩。别的，口罩的行使往往与其他转折同时产生，比如对集会的局限。跟着局限要领的扫除，进一步的窥探性推敲或许要发轫将口罩的影响与其他干涉要领的影响分裂，Grabowski提倡。“那样更容易看到什么正在做什么。”她说。
固然科学家无法限定人类群体中的很多混同变量，但正在动物推敲中能够。正在香港大学微生物学家袁国勇的指导下，推敲职员将受沾染的仓鼠和强壮仓鼠安设正在相邻的笼子里，并用表科口罩离隔此中少许动物。按照一篇5月宣布的论文[7]，正在没有樊篱分开的境况下，约三分之二的未沾染仓鼠沾染了新冠病毒。但唯有约25%受口罩庇护的仓鼠受到沾染，而那些受到沾染的仓鼠比没有口罩的“邻人”病症要轻（按照临床评分和机合转折来量度）。
以上推敲结果印证了正正在造成的共鸣，即行使口罩既能庇护佩带者，也能庇护其他人。这项管事还指出了另一个或许改观游戏礼貌的意见：“口罩不只能够庇护你免受沾染，还能够帮帮你减轻病症。”加州大学旧金山分校的流行症大夫Monica Gandhi说。
Gandhi与人配合撰写的一篇论文于7月下旬宣布[8]，标明佩带口罩会省略佩带者或许染上的病毒量，从而使沾染症状较温和，乃至无症状。她以为更大的病毒量会导致更主要的炎症反映。
她和她的同事们目前正正在领悟美国1000个县正在口罩规矩出台前后新冠肺炎的住院率，以确定正在引入群多口罩佩带指南后，疾病的主要水平是否有所降落。emc易倍下载
英国爱丁堡大学的病毒学家Paul Digard说，揭穿于更多的病毒会导致更主要的沾染，这种思法是“绝对合理的”，“这是合于口罩的另一个论据。”他没有参加上述推敲。
Gandhi提出了另一个或许的好处：借使有更多的人患了轻症，那或许有帮于巩固群体免疫力，emc易倍下载而不会增长重症和升天掌管。“正在咱们等候疫苗之际，饱吹无症状沾染率的抬高是否会对群体免疫力有好处？”她问道。
盘绕口罩的争吵与另一个有不合的题目亲密联系：病毒是若何正在氛围中传达沾染的？
人正在呼吸或措辞、打喷嚏或咳嗽的霎时，会有轻细的液体颗粒喷出。有些是大的，乃至是可见的，被称为飞沫；有些是微观的，被归类为气溶胶。网罗新冠病毒正在内的病毒城市“搭上”这些颗粒；它们的巨细决计了它们的举止。
飞沫会通过氛围射出，落正在方圆人的眼睛、鼻子或嘴上，形成沾染。然则正在重力影响下，它们会很疾落下来。比拟之下，气溶胶能够正在氛围中漂浮数分钟到数幼时，正在不透风的房间里像香烟烟雾相似传达。
这对口罩滞碍新冠肺炎传达的才干意味着什么？病毒自身的直径唯有0.1微米支配。但因为病毒不会自行脱节人体，于是口罩并不须要能荆棘那么幼的颗粒才有用。干系更亲密的原来是传输病原体的飞沫和气溶胶，它们的直径从0.2微米支配到数百微米不等（一根人类头发的直径均匀约为80微米）。科罗拉多大学博尔德分校的情况化学家Jose-Luis Jimenez说，它们绝多人半直径正在1-10微米，能够正在氛围中停滞很长年华，“题目就正在这里。”
科学家们仍不确定哪种巨细的颗粒对新冠肺炎的传达最为要紧。有些人乃至不行就界说气溶胶的圭臬杀青一概。出于同样的源由，科学家们仍旧不大白流感的重要传达局面是什么——固然推敲它们的年华更长。
很多人以为，无症状传达是新冠肺炎大风行的重要驱动力，借使是云云的话，就意味着病毒经常不会借帮咳嗽或喷嚏。按此推理，气溶胶或许被说明是最要紧的传达载体。于是，哪些口罩能够荆棘气溶胶是值得推敲的。
纵使是贴合精密的N95口罩，正在现实行使中也达不到十足95%的品级，现实上只可过滤掉约莫90%的吸入气溶胶——最幼为0.3微米。而按照尚未宣布的推敲，没有呼气阀（可排出未历程滤的呼出氛围）的N95口罩也只可荆棘近似比例的呼出气溶胶。美国国度心肺血液推敲所的肺脏学家Kevin Fennelly说，人们对表科口罩和布口罩的会意比这还要少良多。
一个国际推敲幼组正在一篇合于窥探性推敲的综述[9]中猜测，表科口罩和同类布口罩对佩带者的庇护成效为67%。
弗吉尼亚理工大学的情况工程师Linsey Marr和她的同事们浮现，纵使是一件棉质T恤，也能荆棘一半的吸入气溶胶和近80%的呼出气溶胶（直径2微米）。她说，一发火溶胶到达4-5微米，简直任何织物都能荆棘80%以上的吸入/呼出气溶胶。他们的管事成就尚未宣布。
她增加说，多层织物更有用，编织得越密越好。另一项推敲[10]浮现，含多层差别材质的口罩——如棉和丝——比简单材质的口罩能更有用地捕获气溶胶。
Benn与她所正在大学的丹麦工程师互帮，行使与医疗级呼吸机相仿的圭臬测试他们的双层布口罩安排，结果浮现他们的口罩只可荆棘11-19%的象征性的0.3微米气溶胶。但按照Marr和Jimenez的说法，因为多人半传达或许是通过直径起码1微米的颗粒达成的，是以N95和其他口罩之间的现实有用性区别或许并不是很大。
8月，美国杜克大学医学院的临床推敲员Eric Westman与人配合撰写宣布的一项推敲[11]，展现了一种测试口罩有用性的法子。他的团队行使激光和智妙手机摄像头来比拟14种差此表布口罩和表科口罩正在人措辞时阻难飞沫的成效。他说：“我很宁神，咱们行使的良多口罩确实有用。”但薄薄的聚酯-氨纶围脖——一种能够拉到口鼻上的弹性领巾——犹如能减幼被开释的飞沫巨细。“那或许比什么都不戴更倒霉。”Westman说。
少许科学家提倡不要对这一浮现做过多的解读，由于它只是基于一部分正在措辞时的境况。Marr和她的团队和其他科学家相似，用测验做出了回应，浮现围脖盖住了大个此表大飞沫。Marr说，她正正在将自身的成就写出来，盘算宣布。
“现正在有良多音讯，但把一起的证据放正在一齐会让人觉得杂乱，”哥伦比亚大学梅尔曼群多卫生学院的病毒学家Angela Rasmussen说，“归根结底，咱们仍然大白得太少。”
口罩的题目超越了生物学、风行病学和物理学。布口罩人类举止是口罩正在实际全国中若何表现影响的中心。明尼苏达大学流行症推敲和策略中央主任Michael Osterholm 说：“我不希冀看到沾染者正在生齿攒动的地方戴着这种布口罩还毫无操心。”
也许走运的是，少许证据[12]标明，戴上口罩或许会促使佩带者和方圆的人更好地坚守其他规矩，如依旧社交隔绝。也许，口罩指点他们肩负着配合的负担。但这请求专家先戴上口罩。
正在全美范畴内，布口罩自7月下旬以后，口罩的行使率继续褂讪正在50%支配。按照西雅图华盛顿大学强壮计量与评估推敲所的数据，这较3月和4月20%的行使率有了大幅抬高（见）。该推敲所的模子还预测，截至9月23日，将美国口罩的行使率抬高到95%——正在新加坡等国度窥探到的行使水准——能够正在截至2021年1月1日时期挽救近10万条人命。
“咱们还思大白更多。”参加领悟的Vos说，“但鉴于这种干涉体例既简易又低价，尚有或许形成强大影响，还会有人不思用它吗？”
进一步让大多感触疑惑的是有争议的推敲和各样混同的音讯。4月的一项推敲[13]浮现口罩没有用果，但正在7月被撤回。另一项宣布于6月14的推敲援救行使口罩，其后罕见十名科学家写信攻击其推敲法子（见）。作家正正在打击请求撤回的呼声。全国卫希望合（WHO）和美国疾控中央（CDC）最初不提倡广大行使口罩，个别源由是操心耗尽医护职员的用品。4月，美国疾控中央提倡正在无法拣选物理隔绝的境况下，应佩带口罩；世卫机合于6月跟进。
政事指导人之间也缺乏一概性。美国总统特朗普示意援救行使口罩，但自身很少佩带。他乃至冷笑其政事敌手拜登继续戴着口罩——就正在10月2日特朗普自己新冠病毒检测呈阳性的前几天。其他全国指导人，网罗斯洛伐克总统苏珊娜·恰普托娃和和总理伊戈尔·马托维奇，正在疫情初期都戴上了口罩，传闻是为了给本国国民修树典范。
丹麦是结尾一个规矩行使口罩的国度之一——请求从8月22日起正在群多交通器械上佩带口罩。丹麦通过早期的居家令、检测和接触者追踪，总体上精良地限定了病毒传达。别的，丹麦也处于新冠肺炎口罩推敲的前沿，这里发展了两个大型随机对比试验。丹麦的一个推敲幼组招募了约莫6000名参加者，请求一半的人正在去管事地点时行使表科口罩。固然推敲曾经达成，但哥本哈根大学的临床推敲员、试验的重要推敲者之一Thomas Benfield示意，他的团队还不盘算分享任何结果。
Benn的团队独立于Benfield的幼组，他们正正在几内亚比绍招募约莫4万人，随机挑选一半的家庭行使双层布口罩——每个10岁或以上的家庭成员都有两个。然后，该团队将对每部分进举止期数月的跟踪观察，比拟口罩的行使率和新冠肺炎类疾病的产生率。她指出，每个家庭城市收到合于若何庇护自身免受新冠肺炎沾染的提倡——然则对比组的人不会取得合于口罩行使的音讯。该团队估计将正在11月达成招募管事。
少许科学家示意，他们很疾活看到那些测验结果。但另少许人则操心，这种测验是糟塌，偶然中诈骗了。“借使这是一种更温和的病原体，那就好了。”加州斯克里普斯推敲转化推敲所主任Eric Topol说。布口罩“你不行什么都做随机试验——你也不该当云云做。”正如临床推敲职员爱好说的那句话，下降伞也从未正在随机对比试验中举行过测试。
但Benn说明说，对比组的人仍旧会从新冠肺炎的推敲成就中受益，并且他们会正在推敲停止时取得口罩。商量到修设和分发口罩的挑衅，“无论正在什么境况下，”她说，她的团队都无法正在推敲一发轫就为每部分发放足够的口罩。究竟上，他们不得不缩减原本盘算招募7万人的规划。她希冀这项试验能给每个参加的人带来少许好处。“但社区中的任何人都不会比咱们没有做这项试验更倒霉。”她说。由此形成的数据应能为环球盘绕口罩的争议供应更多音讯，她增加道。
目前，身正在明尼苏达州的Osterholm会戴着口罩。然则，他对迄今为止人们对这一话题“缺乏科学苛谨性”的立场感触可惜。“咱们继续正在驳斥科学界有人正在没有任何数据的境况下做出论断。”他说，“咱们现正在做了良多同样的事。”
假使如许，多人半科学家都以为，他们能够就佩带口罩提少许楷模性的观念。Gandhi说，这不是独一的处置举措，“但我以为这是限定疫情的一个极其要紧的支柱。”正如Digard所说：“口罩是有效的，但不是全能的。是以，仍旧要依旧隔绝。”emc易倍下载口罩的有用性：数据怎样谈布口罩
